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영양과 질환

요로감염 예방과 수분 섭취

좌식생활을 많이 하는 장애인의 경우 요로감염 위험도는 매우 놓습니다. 다른 질환이 없다면 요로감염을 예방하기 위해 하루 2리터 가량의 물을 마실 것을 권합니다. 물은 요로감염을 일으키는 세균을 씻어내고 다른 찌꺼기들을 방광으로부터 배출시킵니다. 또한 신장 및 방광결석을 예방합니다. 보통 다른 사람들보다 갈증을 늦게 느낄 수 있으므로 갈증을 느끼기 전에 수분을 공급해 주는 것이 중요합니다. 열이 있거나 구토와 설사 등으로 수분을 빼앗겼다면 더 많은 수분의 공급이 필요합니다.

배변활동과 섬유소 섭취

원활한 배변활동을 위해서는 매일 적절한 식이섬유소와 수분의 공급이 필요합니다. 25~35g 식이 섬유소를 섭취하도록 합니다. 지방이 많은 식품은 피합니다. 수용성 섬유소는 과일, 해조류, 콩류에 주로 존재하며 불용성 섬유소는 채소와 현미나 보리 등의 전곡 식품에 포함되어있습니다.

섬유소 섭취를 늘릴수 있는 식사요령

• 흰밥보다는 잡곡밥으로 먹습니다.
• 녹즙 보다는 생채소나 나물로 식사 때마다 최소 1접시(150g) 이상 먹습니다.
• 과일주스나 통조림보다는 생과일로 하루 1~2번(100~200g) 먹습니다.
• 외식을 할 때 섬유소가 적게 들어있는 갈비탕, 곰탕, 설렁탕 등의 탕류보다는 섬유소 함량이 높은 비빔밥, 김밥, 쌈밥 등을 선택해서 먹습니다.
• 라면, 피자 등의 인스턴트식품이나 과자 등에는 섬유소는 적고 열량이 높으므로 가급적 섭취를 삼가합니다.

골다공증과 칼슘섭취

장애 발생 후 인체의 신진대사는 변화됩니다. 칼슘 등 뼈의 무기질이 빠져나가게 됩니다. 손상 후 초기 몇 개월간 무기질 소실이 일어납니다. 또한 나이가 들면서 자연스럽게 골밀도가 저하됩니다. 골다공증이 진행되면 앉은 자세를 유지하기 어려울 수 있고 피부나 호흡기에도 문제를 일으킵니다. 따라서 미리 골다공증을 예방하여야 합니다. 하루 1,000~1,500mg의 칼슘을 섭취합니다. 지체장애인의 경우 요로결석이나 이소성골화(비정상적으로 칼슘이 뼈에 축적되는 것)을 우려하여 칼슘섭취를 줄이는 경우가 있습니다. 하지만 하루 1,000~1,500mg의 칼슘은 안전한 것으로 알려져 있습니다. 유제품(저지방), 칼슘이 강화된 음식, 시금치, 녹색채소, 콩류 등은 칼슘의 좋은 급원 식품입니다. 비타민 D는 인체가 칼슘을 흡수하는 것을 돕습니다. 비타민 D는 햇빛으로부터 얻을 수 있으므로 하루 10~15분간 햇빛을 쐬는 것이 효과적입니다. 또한 생선, 달걀노른자, 우유, 비타민 보충제로도 섭취할 수 있습니다.

건강한 식생활

식생활 관리의 중요성

장애를 유발할 수 있는 고혈압, 당뇨, 심장병과 같은 만성 질환은 평상 시 식습관과 깊은 관련이 있으므로 식습관을 조절함으로서 충분히 관리할 수 있습니다.

식품구성 자전거

식품구성자전거는 우리가 자주 먹는 식품들을 함유된 영양소가 비슷한 것 끼리 묶어 6가지 식품군으로 분류한 것입니다. 식품군은 곡류, 고기·생선·계란·콩류, 채소류, 우유·유제품류, 유지·당류이며 6가지 식품군에 권장식사패턴의 섭취 횟수와 분량에 비례하도록 면적을 배분하였습니다. 식품구성자전거는 다양한 식품군 섭취를 통한 균형 잡힌 식사와 수분 섭취의 중요성, 그리고 적절한 운동을 통한 비만 예방을 강조하고 있습니다.

건강을 위한 식생활 지침

짜지 않게 먹는 방법

• 조리시에는 간을 하지 않고 섭취 시 양념장(또는 약간의 소금 등)을 이용해 봅니다.(입에서 바로 짠맛을 느끼므로 실제로 섭취하는 염분의 양은 적어집니다)
• 끊고 있는 상태에서는 짠맛을 느끼기 어려우므로 국이나 찌개는 다 끓인 후 드시기 직전에 간을 하세요.
• 소금과 장류의 사용량은 반으로 줄이고 식초, 레몬, 오렌지즙 등의 신맛을 내는 소스와 겨자, 고추냉이, 후추, 마늘, 생강 등 향신료를 이용합니다. 쑥갓, 미나리 등 향이 좋은 채소를 이용하여 싱겁게 조리하는 것도 좋습니다.
• 조리 후에 소금, 간장, 된장, 고추장, 마요네즈, 케첩 등을 추가로 첨가하지 않습니다. 예를 들면 비빔밥을 양념하지 않고 먹기, 파전을 양념장 없이 먹기 등을 시도해 봅니다.(식탁 위에 소금, 간장 통은 치워주세요)
• 장아찌, 젓갈 등은 되도록 피합니다.
• 식품 자체에 염분의 함량이 높은 것은 재료로 선택하지 않습니다.(예를 들면 자반 생선)
• 라면 등 면류 자체에 나트륨 함량이 높으므로 끊는 물에 더쳐낸 후 조리합니다. 또한 스프를 적게 넣고 국물을 조금만 마시면 염분섭취를 줄일 수 있습니다.
• 염분의 사용을 줄이기 위해서는 조림은 피하는 것이 좋습니다.(단, 조림은 열량을 줄일 수 있습니다)
• 국은 찌개나 된장국 대신 염분이 적은 맑은 국으로 조리합니다. 또한 국이나 찌개를 드실 때에는 국물보다는 건더기 위주로 드세요
• 김치는 염분이 적은 겉절이나 나박김치, 백김치, 동치미 등을 섭취합니다.(저 나트륨 장류로 조리합니다)
• 칼륨의 섭취를 늘립니다. 칼륨은 몸속에서 나트륨을 배출하는 역할을 합니다. 칼륨이 많이 든 쑥갓, 시금치, 마늘, 버섯, 바나나, 오렌지 등 채소나 과일을 많이 섭취합니다.

염분이 적은 음식과 많은 음식은?

지방이 적은 음식과 많은 음식

• 과도한 지방섭취는 비만이나 그와 관련된 질환을 발병시킬 가능성이 높기 때문에 콜레스테롤 및 포화지방산의 함량이 많은 식품의 섭취를 조절하여 지방 섭취가 총 열량의 20% 이하 수준이 되도록 식품의 섭취를 제한하는 것이 좋습니다.
• 콜레스테롤이 함유된 식품이 반드시 혈중 콜레스테롤 농도에 영향을 주는 것은 아니지만 장기간 과도한 양을 섭취하면 혈중의 콜레스테롤 수치를 증가시킬 수 있으므로 이들 식품의 섭취를 줄여야 합니다. 콜레스테롤이 많이 포함된 식품은 주 1~2회 이하로 섭취횟수를 줄이고 하루 200mg 이하로 섭취하도록 합니다.

  콜레스테롤이 많은 식품: 소간, 돼지간, 메추리알, 달걀노른자, 쇠고기·돼지고기·닭고기의 기름, 오징어, 새우, 장어, 뱀장어, 미꾸라지, 소라, 문어, 생선 알과 내장, 베이컨·소시지·햄 등과 같은 인스턴트 식품, 치즈, 우유

• 포화지방산은 상온에서 반고체 또는 고체 상태로 존재하는 기름입니다. 혈중의 콜레스테롤 농도를 높이기 때문에 섭취를 제한해야 합니다.

  포화지방산이 많은 식품: 돼지고기, 소고기, 닭껍질, 버터, 마가린, 생크림, 치즈, 소시지, 햄, 베이컨, 초콜릿, 코코넛기름, 기름진 빵이나 과자류

• 불포화지방산은 상온에서 액체상태로 존재하는 지방을 의미하며 단일(MUFA) 불포화 지방산과 다가(PUFA) 불포화지방산으로 구분됩니다. 이중 다가 불포화지방산은 혈중 콜레스테롤 수치를 감소시켜 심혈관계 질환의 발병 위험을 낮출 수 있다고 보고되고 있어 포화지방산보다는 불포화지방산을 이용하는 것이 좋습니다.

  불포화지방산이 많이 포함된 식품: 들푸른 생선, 옥수수기름, 콩기름, 들기름, 참기름, 올리브기름 등

• 다가 불포화지방산은 오메가-6계지방산과 오메가-3계 지방산으로 구분되는데 오메가-3계 지방산은 혈중 중성지방을 감소시켜 심장질환의 발병위험을 낮춘다고 보고되고 있습니다. 따라서 오메가-3계 지방산이 풍부한 생선 종류들을 일주일에 3~4회 정도 적당한 양(1토막 정도)을 섭취하는 것이 도움이 됩니다.

  오메가-3계 지방산 식품: 민물장어, 방어, 임연수, 고등어, 청어, 꽁치, 생멸치, 정어리, 삼치, 가자미, 농어, 대구

갱년기 여성 영양관리

• 갱년기가 되면 식욕이 증가될 수 있고 기초대사량이 현저히 낮아질 수 있습니다. 이러한 경우 비만예방을 위해 50대 이상 여성의 영양권장량인 1800kcal에 맞춘 균형 잡힌 식단이 필요합니다.

1) 영양소

• 비타민 D가 많은 식품 : 저지방 요구르트, 치즈, 버섯, 두유, 달걀노른자, 비타민 D 강화 오렌지 주스 등
• 칼슘이 많은 식품 : 우유, 두부, 치즈, 꽃게, 멸치, 생선, 미역 등
• 오메가3가 많은 식품 : 연어, 대구, 호두, 견과류, 치아씨, 들기름 등
• 비타민B12가 많은 식품 : 생선, 살코기, 닭이나 오리 고기, 달걀, 우유 등
• 비타민E가 많은 식품 : 올리브오일, 브로콜리, 아보카도, 케일 등
• 엽산이 많은 식품 : 엽채류, 오렌지, 호박, 베리류, 레몬 등의 과일 등

2) 식단관리

• 식단관리의 필요성: 갱년기에는 혈관의 탄력성이 떨어지고 심혈관 질환의 위험이 높아지기 때문에, 골다공증예방과 더불어 심혈관 질환을 예방할 수 있는 식단관리가 필요합니다.
• 골다공증과 심혈관 질환 예방을 위한 권장음식
  • 고칼슘음식 : 우유, 두부, 치즈, 꽃게, 멸치, 생선, 미역 등
  • 오메가3가 많은 음식 : 연어, 대구, 호두, 견과류, 치아씨, 들기름 등
• 주의식품: 커피 프림, 크림, 버터 등은 혈중 콜레스테롤 상승의 원인이 되므로 피하시는 것이 좋습니다.

3) 갱년기 여성의 식사 10계명

• 1.하루 1번 이상 식물성 에스트로겐 함유식품(콩, 양배추, 칡, 브로콜리, 녹차 등)을 섭취할 것
• 2.하루 1번 이상 보론(붕소) 함유식품(자두, 딸기, 복숭아, 사과, 양배추, 무화과 등)을 섭취할 것
• 3.평소에 카페인, 알코올, 탄산음료를 섭취하지 말고 물을 많이 마실 것
• 4.비타민과 미네랄은 권장량의 1.5배를 섭취할 것
• 5.저녁은 많이 먹지 말 것
• 6.우유, 치즈, 시금치, 콩 등 고칼슘 식품을 하루 2가지 이상 섭취할 것
• 7.비타민 C, E 등 항산화 식품(올리브오일, 브로콜리, 아보카도, 케일 등)을 섭취할 것
• 8.지방이 들어간 음식은 하루 먹는 총량 중 4분의 1 또는 5분의 1 정도로 먹을 것
• 9.하루 20~30g의 섬유소(채소, 과일)를 섭취할 것
• 10.소금과 설탕 섭취를 줄일 것

성인 지적장애인을 위한 영양소 관리

• 우리 몸에는 6가지 영양소가 필요합니다. 물, 곡류, 고기·생선·달걀·콩류, 우유·유제품류, 과일류, 채소류를 골고루 먹습니다.

  성인 지적장애인을 위한 영양소 관리 - 물, 곡류, 고기·생선·달걀·콩류, 우유·유제품류, 과일류, 채소류에 대해 알려줍니다.

  물	수분	우리 몸에서 가장 중요해요
  곡류	탄수화물	우리에게 힘을 줘요
  고기·생선·달걀·콩류	단백질	우리 몸을 튼튼하게 해요
  우유·유제품류	지방	우리 몸을 따뜻하게 해요
  과일류	무기질	뼈와 치아를 만들어요
  채소류	채소류	병에 안 걸리게 도와줘요

• 지방섭취를 줄이기 위한 식사 방법
  • 육류는 기름을 없애고 조리합니다.
  • 조리를 할 때에는 볶음이나 튀김보다는 찜이나 구이로 합니다.
  • 튀긴 음식은 키친 타월로 싼 후 전자레인지에 조리하여 기름을 제거합니다.
  • 채소는 기름진 소스보다 과일 소스 또는 식초 소스와 곁들여 먹습니다.
  • 사골국은 식힌 다음, 기름을 없애고 끓여서 먹습니다.
  • 고깃국보다 채소국이나 미역국을 먹습니다.
  • 저지방 유제품을 먹습니다.

성인 지적장애인을 위한 식사 행동습관

• 평소에 물을 자주 마셔요
• 식사시간을 꼭 지켜요
• 식사할 때 음식을 천천히 먹어요
• 저녁에는 조금만 먹어요

복부비마의 감소와 적정체중 유지를 위해서는 단기간이 아닌 장기적인 식사전략을 계획해 실천해야 하고, 올바른 식습관 형성 및 자기관리 노력이 필요합니다.

다양한 식사법(고단백식, 저열량식, 저지방식, 저탄수화물식 등)을 선택할 수 있으나, 중요한 것은 식사 시 과도한 섭취량을 줄이는 것이 자신에게 적합한 식사방법을 찾는 것입니다.

식단관리는 장기간 진행해야 하기 때문에 성공적인 복부비만 관리를 위해 특정 식단관리 방법을 고집하기 보다 개개인의 특성과 건강상태에 맞는 올바른 전략을 선택하는 것이 중요합니다.

출처 : 지체장애인의 건강증진을 위한 체중관리 프로그램 북(국립재활원, 2013) 바로가기

출처 : 뇌졸중장애인의 건강생활 가이드(국립재활원 재활연구소, 2013) 바로가기

출처: 장애여성의 갱년기 관리를 위한 건강생활 가이드(국립재활원 재활연구소, 2020) 바로가기

출처: 성인 지적장애인의 복부비만 관리를 위한 건강생활 가이드(국립재활원 재활연구소, 2020) 바로가기
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