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치매

치매란?

치매는 후천적으로 발생한 인지기능장애로 인해 독립적인 일상생활에 지장에 생긴 상태입니다. 치매의 원인은 다양하고 현재 완치되기 어려우므로 조기에 문제를 파악하고 포괄적인 치료를 시작하여 병의 진행이나 기능저하를 늦추는 노력이 필요합니다.

치매의 치료 방법
  • 1.생활습관 관리 및 운동: 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 비만, 음주, 흡연 등을 잘 관리하며 건강한 식품을 섭취하는 것이 중요합니다. 규칙적인 운동은 신체능력 향상뿐만 아니라 인지기능 향상에도 도움을 줍니다.
  • 2.약물치료: 인지재활과 더불어 치매의 진행속도를 늦추고 기능저하를 늦추는 목적으로 약물치료를 시행합니다.
  • 3.인지재활치료: 인지재활을 통해 치매와 인지저하를 예방하고 인지기능장애 정도를 감소시키거나 잘 관리하여 일상생활에 잘 대응하는 상태가 되는 것이 궁극적인 목표입니다. 인지훈련/인지자극/인지재활등이 있으며 인지훈련은 특정 인지기능을 향상시키기 위한 기술과 전략을 훈련하는 프로그램으로 기억력 전략훈련, 인지운동, 주의력 훈련, 집행능력훈련, 의사소통 훈련 등이 있습니다. 인지재활은 인지장애 영역별 치료에 국한되는 되는 것이 아니라 인지기능저하로 발생되는 개인적, 사회적 기능저하를 대처하고 최소화하는 방법에 대한 치료를 포함합니다.

파킨슨병

파킨슨병에서의 자세 이상
  • 파킨슨병에서 나타나는 자세이상은 축성자세이상으로 일어서거나 걸을 때 심해지지만 앉거나 눕거나 팔걸이가 높은 보행기를 사용할 때 증상이 사라지는 것이 특징적이며 비정상적인 척추의 굴곡이나 측만으로 정의됩니다. 흉추 및 요추부의 심한 굴곡을 보이는 배굴증, 몸통의 과도한 외측 굴곡을 보이는 피사증후군, 머리 및 경추부의 전방굴곡을 보이는 경전굴, 과도한 경추부 신전의 경후굴로 나뉩니다.
  • 파킨슨병 환자의 척추 변형은 여러 가지 원인에 의해 나타나며 현재까지 효과적이라고 보고된 보존적 치료법으로는 약물 조절, 보툴리눔 독소 주입, 보조기 착용, 운동 및 물리치료 등이 있습니다.
파킨슨병에서의 보행장애
  • 파킨슨병에서 나타나는 보행장애는 종종걸음으로 시작하여 질병이 진행될수록 보행동결의 형태로 변화합니다. 보행동결이란 걷기 시작할 때, 걷는 도중, 또는 걷다가 돌아설 때 보행을 지속적으로 유지할 수 없는 짧은 시간 동안 나타나는 보행의 억제를 의미하며 일반적으로 발병 후 약 10년 이상 경과한 파킨슨병환자에서 많이 관찰됩니다. 보행동결은 일반적으로 시간이나 공간적 제한이 있는 상황에서 많이 발생하지만 적당한 수준의 스트레스 상황에서 보행동결이 호전되기도 합니다. 따라서 보행동결이 의심된다면 집에서 생활할 때 나타나는 보행장애를 동영상으로 촬영하여 진료 받을 때 의사에게 보여주는 것이 도움이 됩니다.
  • 트레드밀을 이용한 보행훈련, 댄스치료, 운동 상상(motor imagery)을 이용한 보행훈련 등의 연구가 진행되고 있으며 자전거 타기가 권고됩니다.

뇌졸중

뇌졸중이란?
  • 뇌졸중은 뇌혈관이 막히거나 출혈로 인한 뇌손상으로 신경학적결손이 나타나는 질환입니다.
  • 뇌졸중은 뇌혈관 질환이므로 위험인자인 고혈압, 심장질환, 당뇨, 흡연, 고지혈증 등을 잘 관리하는 것이 중요합니다.
뇌졸중 재활이란?
  • 뇌졸중 재활의 목적은 신경학적 회복을 통해 장애를 최소화하고 성공적으로 가정과 지역사회로 다시 북귀하는 것입니다.
  • 뇌졸중 환자의 의식수준, 운동기능, 감각기능, 근긴장도, 언어기능, 인지기능, 연하기능, 대소변관리, 보행기능, 일상생활동작수행기능, 행동 및 심리, 통증 등 포괄적 재활평가항목에 대해 표준화된 평가결과를 이용해 예후를 수정하고 적절한 재활치료수준과 방법을 결정합니다.
  • 재활치료로 얻어진 기술은 환자의 일상생활에서 지속적으로 반복적으로 사용하는 것이 권고됩니다.
  • 뇌졸중 환자의 회복단계에 따라 환자와 가족/보호자가 적절한 교육을 받는 것이 필요합니다.

낙상과 골절

노인의 낙상

낙상은 골절이나 외상성 뇌손상과 같은 합병증을 유발하여 입원기간이 길어지고 사회경제적 어려움으로 이어질 수 있습니다. 노인의 낙상예방은 노인의 일상생활 동작 수행을 원활하게 해주고 삶의 질을 높여줄 것입니다.

낙상의 위험인자
  • 1.생물학적 요인: 근력강화, 균형 및 보행 조절기능 손상, 시력변화, 만성질환, 신체장애, 인지장애
  • 2.행동학적 요인: 낙상의 경험, 낙상위험 관련 행동들(길가의 눈치우기, 나무 가지치기, 사다리오르기 등), 약물 복용, 음주, 부적절한 복자(높은 굽의 신발이나 잘 맞지 않는 신발, 긴바지 등)
  • 3.환경적 요인: 헐렁한 깔개, 문턱, 가파른 계단, 미끄러운 바닥, 울퉁불퉁한 지표면, 가파른 계단, 빙판길, 난간이 없는 곳 등
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