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만성호흡기질환

만성 호흡기질환

만성
호흡기질환이란?

만성호흡기질환은 원인이 되는 폐질환이나 심장질환 없이 기도 폐쇄가 발생, 기류의 속도가 감소하는 질환으로써 대기오염, 흡연인구 및 노령인구의 증가 등으로 우리나라에서도 환자가 급격하게 증가하는 추세입니다. 만성 호흡기질환은 만성 폐쇄성 폐질환(COPD)이라고도 불리며 만성 기관지염, 폐기종, 기관지 확장증, 기관지 천식 등이 대표적인 질환입니다.

원인/위험요인

흡연은 만성 호흡기질환의 주된 원인으로 이 질환의 예방을 위해 금연의 중요성에 대해서는 잘 알려져 있습니다. 그러나 최근에는 흡연 이외에 여러 위험요인들의 복잡한 상호작용이 만성 호흡기질환을 발생시킨다고 생각되고 있습니다.

  • 조절할 수 없는 위험인자
    • 유전적 요인
    • 기도 과민반응
    • 폐 성장 : 임신 동안의 과정, 출산시의 몸무게, 그리고 성장기의 노출 등과 관련이 있다
  • 조절 가능한 위험인자
    • 흡연 : 흡연을 시작한 나이, 흡연량, 현재 흡연 여부들은 만성 호흡기질환 환자의 사망을 예측하는 지표가 된다.
    • 실내외 대기오염 : 도시 내 공기오염이 심하면 심장이나 폐 질환자에게는 해롭다.
    • 호흡기 감염 : 유년기의 중증의 호흡기 감염 병력은 성인이 된 후 폐기능 감소와 호흡기 증상의 증가와 관련된다.
    • 사회경제적 상태 : 만성 호흡기질환 발생 위험은 사회 경제적인 상태와 반비례한다는 보고가 있다.
    • 직업성 분진과 화학물질 : 충분이 강하고 지속적인 노출이라면, 직업성 분진(예, 석탄분진)와 화학약품(증기, 자극물질, 연기)도 흡연과는 별도로 만성 호흡기질환을 일으킬 수 있다

증후/증상

만성 호흡기질환의 증후/증상
만성기침
  • 간헐적이거나 매일.
  • 때로 하루종일: 야간에만 있는 경우는 드물다.
만성객담
  • 만성 객담 배출
호흡곤란
  • 진행성 (점차 악화)
  • 지속적 (매일 존재)
  • 증상 표현: "숨이 차다", "가슴이 답답하다", 혹은 "숨이 가쁘다"
  • 운동시 악화
  • 호흡 감염 중에 악화
위험인자 노출 과거력
  • 흡연
  • 직업적인 먼지 및 화학물질
  • 요리 및 난방 연로에서 발생하는 연기

치료

  • 질환의 질환과 합병증 발생 감시 : 폐기능검사, 동맥혈가스검사, 폐혈류역학 측정, 적혈구용적률 검사, 수면검사, 운동검사 등
  • 약물치료 : 기관지 확장제, 부신피질호르몬제, 항생제, 진해제 등
  • 악화병력 및 동반질환에 대한 감시
  • 위험인자 제거 : 금연, 직업성 위험인자에 대한 노출을 줄이기 위한 예방교육
  • 호흡재활 치료 : 운동, 영양상담, 환자교육
  • 산소요법
  • 수술치료 : 기포절제술, 폐용적축소술, 폐이식 등

예후

만성폐쇄성폐질환은 완치가 되지 않는 만성 질환으로 꾸준한 관리가 중요하며 때때로 약물 치료 중에 급격한 증세가 악화되고 기침, 가래, 호흡곤란 등이 계속 나빠질 때는 급성악화를 나타내는 것으로 조속히 병원을 방문하는 것이 좋으며 심각한 경우라면 입원치료를 해하고 드물게 인공호흡기 등의 기계환기 치료가 필요할 수 도 있습니다. 감염으로 인해 질환의 급성 악화가 올 수 있으므로 폐렴구균 예방접종은 반드시 해야 합니다. 만성폐질환이라고 일상 생활의 제약은 오히려 약영향을 끼칠 수 있으므로. 심한 환자라도 가정산소를 사용하면서 적극적 생활과 호흡기 재활들을 병행하는 것이 좋습니다.

출처 : 만성폐쇄성폐질환 진료지침, 세브란스병원 건강정보

출처

만성폐쇄성폐질환 진료지침
세브란스병원 건강정보