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과소개

안과는?
(저시력클리닉)

국립재활원 안과(저시력클리닉)는 시력검사, 사시검사, 망막ㆍ백내장ㆍ녹내장검사, 안구 외안부 검사 등 일반적인 안과진료를 하고있으며 또한 저시력환자를 대상으로하는 재활 및 보조기구 훈련을 실시하는 저시력 클리닉을 운영하고 있습니다.

저시력이란?

일상적인 생활의 장애를 초래할 수 있는 시력이상이거나 시기능에 문제가 있는 것을 말하며 대개 교정시력이 0.3(20/70)이하이거나 시야가 30˚미만으로 좁아져있는 경우가 해당됩니다. 여기서 말하는 시력은 교정시력을 뜻하며 안경이나 콘택트렌즈, 인공수정체 등의 굴절교정및 수술, 안과적 치료에도 불구하고 시력향상이 되지 않는 경우를 말합니다. 흔히 약시(amblyopia)를 저시력(low vision)과 혼동하는 경우가 있는데 경우에 따라 약시가 저시력에 포함될 수 있으나 모든 약시가 저시력에 해당되는것은 아닙니다.
(WHO 기준시력 0.05 ~ 0.3 또는 시야 20˚이하)
우리나라의 경우 정확한 통계는 없으나 현재 등록된 시각장애인 수는 145,477명(보건복지 가족부, 2003년 6월말 통계자료)이며, 등록되지 않은 시각 장애인까지 포함하면 전체 시각 장애인 수는 약 22만명 정도로 추산됩니다. (1995년 전국시각장애인 실태조사, 한국보건사 회 연구원) 이들 중 70~80%가 저시력인으로 추정되어집니다.

저시력 원인질환

안구나 시로의 선천적인 발달이상뿐 아니라 눈질환이나 눈외상 후의 심각한 합병증나 후유증으로 인해 시력장애를 가져오는 모든 경우를 포함한다.

  • 중심시력장애 : 황반원공, 황반부 변성, 시신경병증, 시신경염
  • 주변부 시야장애 : 녹내장, 망막색소변성증, 시로질환
  • 매질혼탁 : 각막혼탁, 각막변성, 백내장, 유리체 출혈, 유리체 혼탁
  • 비특이성 시력장애 : 당뇨병성 망막증, 합병성 망막증, 미숙아 망막증, 시신경위축, 합병성 안구외상 및 염증

원인 질환별
시뮬레이션

  • 정상시야정상시야
  • 백내장백내장
  • 당뇨망막병증당뇨망막병증
  • 황반변성황반변성
  • 망막색소변셩망막색소변셩
  • 녹내장녹내장

저시력 클리닉에서
하는 일

시각장애인 중 많은 비율을 차지하는 분들이 저시력으로 불편을 겪고있지만 저시력에대한 이해부족 등의 이유로 특별한 안과적 치료없이 생활하고 있습니다. 저희 저시력 클리닉에서는 그러한 분들에게 재활치료를 하는 곳입니다. 저시력 진료의 목적은 저시력으로 인한 기능적 장애 때문에 생기는 일상생활의 불편을 줄여서 그 개인의 독립성을 유지해 주고, 생산성 향상을 통해 생활의 질적 개선을 이루게 하는 데 있습니다.

저시력인의 시각기능 재활
  • 확대 (magnification) - 저시력 보조기구를 통한 이미지크기 확대
  • 명암대비 (contrast enhancement), 조명조절 (light modulation)
    • 적절히 밝은 조명과 대비의 증가
  • 이미지 배치전환 (image relocation)
  • 남은 시기능의 최대한 활용 (중심외 주시점의 활용)
저시력인의 직업 재활
  • 신호 망막영역 사용훈련
  • 읽기, 쓰기 재활 훈련
  • 적절한 컴퓨터와 CCTV 훈련
  • 확대를 하거나 하지 않거나에 따른 일상생활 활동 훈련
  • 이동과 의사소통훈련
  • 비시각적인지 훈련
시각 장애인의 등록 및 보장구 지급 혜택
시각장애인 교육기관과의 협력 및 사회적 재활을 도움
안과진료

안과적 질환, 시력이상 등 기본적인 안과진료 등을 실시하고 있습니다.

저시력 클리닉
프로그램

  • 문진 및 안과적검사 (저시력원인, 발생시기, 가족력여부 확인)
  • 저시력 보조기구 처방에 필요한 검사실시 (생활환경, 환자기대치 등을 고려해검사)
  • 검사후 보장구 적응테스트
  • 적응 테스트 후 알맞은 보조기구 처방
  • 보장구 처방후 재방문하여 적응상태 및 기타 시기능 변동사항 확인 (추적관찰 필요)

저시력 보조기구

저시력 기구란 시력을 강화하기 위한 목적의 기구입니다. 한 가지 종류의 기구를 가지고 모든 종류의 저시력을 정상시력으로 보이게 할 수 있는 마술과 같은 기구는 없습니다. 사실상 저시력 환자들은 시력의 목적에 따라 기구들이 서로 다 틀릴 수도 있습니다. 어떤 저시력 기구들이 자신의 일상생활을 조금이라도 더욱 편하게 해줄 수 있을까를 잘 검사해서 구입하여야 합니다. 이러한 기구들은 저시력인이 독립심을 유지하는 데 큰 도움을 줍니다.

시력 안경(Microscope)

저시력 안경(microscope)과 우리가 보통 쓰는 안경과는 다른데, 저시력 안경이란 주로 높은 도수의 안경을 말하며, 책을 읽을 때는 보통 안경보다 가까운 거리에서 보아야만 글자가 선명하게 보입니다. 처음에는 불편할 수 있지만 시간이 지남에 따라 쉽게 읽을 수 있게 됩니다.
저시력 안경은 확대경에 비해서 두 손을 자유로이 쓸 수 있다는 장점이 있습니다.

확대경(Magnifier)

확대경(hand-held magnifier)이란 보통 일반적으로 알고 있는 손잡이 확대경과 같습니다. 저시력 안경처럼 가까운 거리에서 읽지 않아도 되지만 한 손으로 잡고 고정된 거리에서 읽어야 합니다. 저시력 기구의 가장 기초적인 구성요소인 확대경은 기능상으로는 일반 확대경과 동일하나 단안 이용을 원칙으로 하며 최소 도수가 12Dpt 이상이며 고배율 확대경에 수반되는 문제점인 렌즈의 무게와 렌즈의 투명도를 개선하기 위하여 고품질의 플라스틱 렌즈를 사용하고 있습니다. 사용방식에 따라 확대경은 크게 조명식(Illuminated Magnifier)과 비조명식, 들고 보는 확대경(Hand-held Magnifier)과 놓고 보는 확대경(Stand Magnifier), 그리고 놓고 본다는 차원에서는 놓고 보는 확대경에 속하나 빛을 응집시켜 본다는 점이 다른 집광확대경 (LIGHT-GATHERING Magnifier) 등으로 나뉘어집니다. 확대경(Magnifier) 사진

독서용 안경(Reading Glass)

독서용 안경(Reading Glass) 사진독서용 안경은 사용 방식에 따라 단안용인 현미경(Microscope) 혹은 고배율 안경(High Plus Reading Glass)과 양안용인 프리즘 안경으로 나뉘어 집니다.
고배율 안경은 저시력인이 보고자 하는 눈에만 최소 12Dpt 이상의 고배율의 렌즈를 적용하여 독서 등을 가능케 하며 이오 같이 고배율을 제공하는 렌즈들은 저시력인용 현미경(Microscope)이라고 불리기도 합니다.
프리즘 안경은 근거리 상에서 6Dpt 이상의 도수를 양안에 적용하였을 때 나타나는 상의 불융합을 확대도수보다 2를 더한 정도의 기저부에 내축을 둔 Base-in Prism을 첨가하여 해결한 안경이다. 고배율 안경은 대개 12~36Dpt 사이이며 프리즘 안경은 6△8~14△16 범위내에서 이용됩니다.

망원 현미경(Telemicroscope)

망원 현미경의 어원은 Telecope와 Microscope의 합성어이며, 중간거리 전용이라 할 수 있는 Telemicroscope는 단안망원경의 한 종류인 갈릴레이망원경의 대물렌즈부(Objective Lens)에 플러스 렌즈를 덧붙여 망원경의 초점거리(Focal Distance)를 단축하여줌으로서 중간 거리에서 이루어지는 모든 종류의 작업에 적합하도록 고안된 망원경의 일종이라 할 수 있습니다. 망원 현미경(Telemicroscope) 사진

단안망원경(Monocular)

기본적으로 저시력인들은 양안 사이의 굴절 이상치(Refractive Error)와 시력 차가 크게 벌어지기에 같은 배율의 양안 적용이 어려워 쌍안경이 아닌 단안망원경을 이용하며 이런 단안망원경은 원거리뿐만 아니라 근거리에서도 이용할 수 있는 점이 특징이고 배율은 2…14x까지입니다. 필요에 따라 안경에 부착할 수도 있고, 그냥 가지고 다니면서 필요할 때에만 사용할 수도 있습니다. 망원경은 또한 두가지 형태로 분류되는데 주로 저배율에 속하는 갈릴레이식(Galilean Type)과 보편적으로 고배율이 주를 이루는 케플러식(Keplerian Type)으로 나뉘어집니다.단안망원경(Monocular) 사진

시야보정기구(Field Aid)

중심부 혹은 주변부 망막(Pheriperial Retina)의 질환으로 인해 시각장애가 발생하여 정상적인 확대경과 망원경으로는 볼 수 없는 이들을 위하여 오목렌즈를 이용한 축소경(Minifier)과 역상 망원경 (Revers Telescope)기능이 살아있는 망막 부위에 상이 맺히게 하여 볼 수 있게 해주는 고도수의 프리즘이 여기에 속합니다.

매직아이 (Magic eye), 전자확대경(Electic Magnifier), 확대독서기(CCTV)

최근 기술 발전은 저시력 보조기구에도 적용이 되어 새로운 제품이 출시되고 가격이 낮아지고 있는 추세이며 하이테크 기술로 개발된 보조기구는 저시력인에게 많은 도움이 되고 있습니다.
이러한 전자장치는 일반적인 광학기구 등으로는 불가능한 25x 이상의 확대를 가능케 해주는 기구로서 상을 잡는 줌렌즈와 상을 처리하고 배경색 등을 변환시켜줍니다.
초기에 이런 기구는 오로지 근거리 사용만 가능하였기에 그 이름도 확대독서기라 통칭되었으나 최근에는 사용자가 작고 일체화된 디스플레이 장치와 카메라를 휴대하거나 머리에 착용함으로써 시간과 장소, 사용거리 등의 제한을 받지 않는 새로운 개념의 기구들이 개발되 기 시작하였으므로 비로소 진정한 의미의 전자확대장치라 불려질 수 있는 길이 열렸습니다.
그중 첫 번째로는 매직아이라고 불리는 확대영상 현미경이 있습니다.
초경량으로 휴대하기 간편하며 사물과의 거리를 임의로 조정하여 확대할수 있는 현미경으로 TV나 영상장치 연결이 가능한 모니터에 연결하여 사용하는 보조기구입니다.
두 번째로 확대독서기는 책, 사진 등을 확대해 TV나 모니터에 보여주는 보조기구입니다.
확대독서기를 이용해 저시력인들은 글을 쓰거나 매니큐어를 칠하거나 하는 여러 가지 일을 할 수 있습니다. 또한 확대독서기는 확대 배율을 조절할 수 있으며 흑백전환이나 컬러도 지원이 됩니다. 확대독서기는 용도에 따라 3가지로 구분할 수 있습니다.
일반 확대독서기(Free-standing Units) 는 독서대 위에 모니터가 장착된 일체형 확대독서기 입니다.
책은 독서대 위에 올려 놓고 상하좌우로 움직이며 독서대 위에 장착된 화면을 통해 확대되어 보여집니다. 확대 배율은 개인에 따라 조절하면 됩니다.
휴대용 확대독서기(Portable CCTV)는 TV나 작은 모니터에 연결해 사용할 수 있는 마우스 크기의 보조 기구입니다.이 기구를 책 위에 올려 놓고 움직이면서 확대된 책 내용을 TV에서 볼 수 있으며 확대 배율은 개인에 따라 조절하면 됩니다. 고글형 확대독서기(Truly Portable CCTV)는 TV나 모니터가 아닌 안경 타입의 고글에 이미지를 확대하여 보여줍니다. 매직아이(Magic eye), 확대독서기, 휴대용 포켓뷰어사진